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泰州市全面落實醫(yī)保“零星報銷一件事”

醫(yī)療零星報銷是指參保人員因特殊原因未能直接在醫(yī)院進行醫(yī)療費用的結(jié)算，而是由參保人員先自行墊付醫(yī)療費用，之后再按照政策規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷的過程。

黃爹的老伴患罕見病“漸凍癥”，四處求醫(yī)，需長期使用的藥物“利魯唑”在本地也買不到。四處打聽下，他得知外地一家非定點醫(yī)藥機構(gòu)有售，趕緊到泰州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保“一件事”窗口咨詢能否報銷。醫(yī)保經(jīng)辦員戴書進意識到，如果簡單、冰冷地答復(fù)“不好報銷”，對這個“漸凍癥”家庭而言，無疑是雪上加霜。

她當(dāng)即多窗口溝通協(xié)調(diào)，力爭幫老人“一窗受理、一次辦成”。為此，她協(xié)調(diào)衛(wèi)健窗口咨詢了上海市衛(wèi)生健康委，了解治療漸凍癥的權(quán)威醫(yī)院，并協(xié)助手機預(yù)約掛號；幫黃爹老伴及時申報門診慢性病待遇；協(xié)調(diào)南醫(yī)大附屬泰州人民醫(yī)院，為老人辦理了上海的轉(zhuǎn)診手續(xù)，保障其在上海可以聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。做好這些，她還逐字逐句講解醫(yī)保政策給黃爹聽，消除了他對高額醫(yī)療費用的擔(dān)憂。

讓黃爹焦慮不安的“為難事”，就這樣變成了高效辦成的“一件事”。老人家感激不已，直夸醫(yī)保部門便民又惠民。截至8月23日，我市醫(yī)保零星報銷“一件事”辦件量50173人次，排名全省第4。

據(jù)悉，今年以來，市醫(yī)保部門高效推進國家和省“高效辦成一件事”落地落實，深化醫(yī)療費用零星報銷“一件事一次辦”改革，力爭“線上隨時可辦、線下全市通辦、一窗即來即辦、系統(tǒng)快審快辦”。零星報銷單次門診小額費用5個工作日即可辦結(jié)，一般情況下10個工作日內(nèi)辦結(jié)，特殊情況不超過20個工作日。出臺“提高參保人員生育待遇”等本地化清單5項，打造新生兒出生、就業(yè)登記、到齡職工退休、身后等“一件事”全生命周期服務(wù)場景，取得明顯成效。

下一步，市醫(yī)保部門將努力把實事辦好、把好事辦實，把惠民生、暖民心、順民意的工作做到群眾心坎上，切實解決好參保人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，不斷提高參保人的獲得感、幸福感和滿意度。

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