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排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房促使痰液移動

情景互動手功能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)是對腦中風(fēng)、腦損傷、腦外傷或神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的患者手功能下降的情況，通過密集的、重復(fù)的、面向任務(wù)的主動運(yùn)動訓(xùn)練，通過運(yùn)動再學(xué)習(xí)達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)重建的康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)。

本系統(tǒng)是由專用手套、系統(tǒng)軟件、自動上肢減重裝置所構(gòu)成，它可以提供腕關(guān)節(jié)在三維空間中不停變化的方位數(shù)據(jù)，手指彎曲度數(shù)據(jù)，手指握力數(shù)據(jù)，用于手功能的康復(fù)測試和訓(xùn)練。通過專業(yè)性與樂性為一體的訓(xùn)練模式，可以激發(fā)患者的訓(xùn)練欲望，提高患者訓(xùn)練熱情，改善患者的心理狀態(tài)，提高手功能的訓(xùn)練效果。患者帶上專用手套，啟動系統(tǒng)軟件進(jìn)入游戲任務(wù)，電腦屏幕上會顯示“小動物”，患者通過移動自己的手去努力地去“抓”屏幕上的動物來進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動度、手指彎曲度、手指力量的訓(xùn)練。每次游戲任務(wù)結(jié)束后，系統(tǒng)會根據(jù)游戲任務(wù)的完成情況進(jìn)行評分，并且將數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫保存，也可直接打印數(shù)據(jù)報告，以便患者下次訓(xùn)練參考

目的:觀察早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對缺血性卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。方法:按照入院順序,將60例缺血性卒中患者分為對照組(前30例)和觀察組(后30例)。兩組均進(jìn)行神經(jīng)科常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行1個月的早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天和第30天觀察兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:訓(xùn)練前兩組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分、簡易精神狀態(tài)量表評分及日常生活活動能力Barthel指數(shù)評分結(jié)果普遍較低,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。訓(xùn)練后,觀察組患者各項評分優(yōu)于對照組和訓(xùn)練前(P0.05),對照組訓(xùn)練30天后各項評分優(yōu)于訓(xùn)練前(P0.05)。結(jié)論:早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的認(rèn)知功能,增強(qiáng)日常生活能力,改善神經(jīng)功能缺損癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房促使痰液移動

1.2 高頻呼吸機(jī)分類

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計算所得△P＝(60－MAP)×X%，實際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動進(jìn)行CO2除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實際可使用體重還需要驗證。