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手功能康復——肌力和肌張力的平衡

腦卒中后的肌張力異常是一種很常見的現象，其中上肢和手的肌張力障礙嚴重影響到了患者的上肢功能恢復，成為了影響患者生活質量的重要因素。研究表明，卒中后肌張力障礙發生率高達17%-38% ，而其中4%-9% 的狀態為致殘性。此外，從范圍上來看，上肢的狀態更為常見。

對于治療師來說，讓患者的肌張力控制在合理的范圍內是一項很困難的任務。當肌張力太低時，患者將不能支持自己或對抗身體各部分所受到的重力。當肌張力太高時，肌肉的張力會掩蓋其肌力的真實表現，患者只能以刻板的模式費力地運動，所以，在手功能訓練中，是增加肌力還是控制肌張力，需要很好的評估來決定更需要的是什么。

1.2方法

1.2.1一般治療

60例患者均在抗感染及祛痰治療基礎上行振動排痰機治療，并酌情行體位引流治療，治療前均行霧化吸入治療，15～20min，而后指導患者咳嗽。

1.2.2 振動排痰機排痰法 依據患者舒適度選擇體位，可選半臥位、側臥位或坐位等。操作者一手持排痰機手柄，另一手輕觸叩擊頭部位，由肺底向肺尖，由外側向內側，將叩擊頭在身體表面緩慢移動先做感染較重的一側肺，再做對側，每次5～20min，每日2～3次，頻率15～30CPS。避免餐前進行，選擇餐前1～2h或餐后2h進行。動作要輕柔。對于感染部位，要延長叩擊時間，增加頻率，根據患者的病情、體質和反應情況調節振動頻率。

2.結果

60例患者經振動排痰機治療后，痰量增加，痰液容易排出。患者自覺喘息癥狀明顯減輕，肺部噦音明顯減少，紫紺好轉，血氧飽和度由治療前的平均88.24％升至95.46％左右。明顯縮短了住院時間，減少了并發癥的發生。

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