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腦癱康復訓練之手功能訓練

由于人類手部獨特的結構，使我們可以自如地做出抓握、伸直、內收、外展、屈曲、對掌等手的精細動作。手指靈活地進行技巧性活動，多數都需要與眼睛密切配合，并在身體中線完成，這也對大腦的發育成熟起到了極大的促進作用。為了促進腦癱患兒手指活動和手指功能發育，應注意從簡單的關節運動開始。基本的抓握、握緊及放手訓練很重要，是將來進行日常活動的基礎。

腦癱康復訓練的手功能訓練。

1.訓練手的把握：拇指內收，尺側握，即主要是小指與其余三指握。

2.訓練上肢和手有更好控制力：拍手、拍大腿等。

3.使手和手指有更好控制的感覺性活動：家長可用油粗布、絲以及刷子刷手、手指及手臂；雙手伸入土、溫水、冰水等；捏橡皮泥，手指撐開橡皮筋、捏衣夾等。

4.拿起東西的訓練：將大拇指橈側外展，助其余四指伸展，用另一只手將患兒掌心握住，然后將腕關節背屈，施加一定壓力，保持數秒，待患兒手伸展后，家長可將小玩具放入患兒手中，并稍用力握患兒的手，促使其拿住玩具。

5.放下東西的訓練：輕叩患兒的手背，由手腕向手指方向輕擦，并配以“手打開，手打開”的語言提示，或將患兒的手抬高至頭上，并使肘伸直，手腕向下壓，也可助其伸展。

物理吸痰

氣管內插管實施機械通氣患者的護理工作中，吸痰是主要護理任務之一，它對防止痰痂形成，預防肺不張有著極為重要的作用。有效的吸痰是預防氣道阻塞，維持機械通氣成功的關鍵，也是能否讓患者成功撤離呼吸機的先決條件。因此，國內外學者對吸痰管的粗細、吸痰的壓力、吸痰管的插入深度、以及吸痰的方法及時間的控制做了的研究。

物理吸痰時需要注意以下幾點：

1、機械通氣的患者因失去咳嗽功能、肺功能嚴重減退、呼吸肌無力等原因，往往不能自行排痰，分泌物顯著增加[3]，需要采用吸痰的手段氣道物。吸痰時由于機械通氣中斷，同時又因負壓抽吸將肺內部氧氣吸出，可引起低氧血癥，加重損害。不必要的頻繁吸痰和常規按時吸痰增加了氣道分泌物的產生，易造成患者的氣道損傷，加重低氧血癥和急性左心衰竭，增加感染和出血，肺部感染的危險因素也隨吸痰次數的增加而增加。

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