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排痰機(jī)穿戴背心式減輕工作強(qiáng)度

腕關(guān)節(jié)肌肉練習(xí)

1．腕掌屈

坐位，前臂置于桌面，手心向上，手中握一重物作為負(fù)荷，如啞鈴等，腕屈曲到大范圍堅(jiān)持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強(qiáng)前臂腕屈肌群肌力。

2．腕背伸

坐位，前臂置于桌面，手心向下，手中握一重物作為負(fù)荷，如啞鈴等，腕背伸到大范圍堅(jiān)持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強(qiáng)前臂腕伸肌群肌力。

3．腕橈側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，腕關(guān)節(jié)伸直，拇指在上，手中握一重物作為負(fù)荷，如啞鈴等，向上側(cè)偏到大范圍堅(jiān)持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強(qiáng)腕橈側(cè)屈伸肌肌力。

4．腕尺側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，腕關(guān)節(jié)伸直，拇指在上，手中握一重物作為負(fù)荷，如啞鈴等，向下側(cè)偏到大范圍堅(jiān)持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強(qiáng)腕尺側(cè)屈伸肌肌力。

圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]

1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較

在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。

1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送

由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。

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