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6.確定作業訓練的活動時間、活動強度、間歇次數。一般活動量由小量逐漸到大量。活動時間和間歇次數根據患者的體能情況和功能要求而定。

7.實施功能性作業訓練（以插板訓練為例）。

（1）肩前屈：用桌式插板，患者坐位，面對插板，盡大可能肩前屈，拔除最遠的插栓。

（2）肩外展：桌式或墻式插板，患者坐位，患側對插板，肩外展時拔除最遠的插栓。

（3）肩后伸：桌式或墻式插板，患者坐位，面對插板，將拔除的插栓（不轉身，肩后伸）放進身后的盒子中。

（4）肩旋轉：墻式插板，患者坐位或站位，面對插板，將拔除的插栓從頸后（外旋）或腰后（內旋）遞給另一只手，然后放進盒中。

（5）肩上舉：墻式插板，患者坐位，面對插板，拔除最上一排的插栓。

（6）肘屈伸：桌式插板，患者坐位，面對插板，伸肘拔除最遠的插栓，然后放進身前的盒中。

（7）腕運動：桌式插板，患者坐位，面對插板，固定前臂，手抓住插栓，腕背伸拔除（腕屈曲插進）插栓。

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監測和實時潮氣量監測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

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