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老年人康復評測與訓練系統老人前期評估

我們的日常生活有90%依靠于上肢的功能，上肢功能障礙會嚴重影響患者的健康和生活質量，因此可以說上肢功能康復與否，決定著腦卒中患者是否能真正回歸社會，回歸正常生活和工作。

我們還可以看一組數據，眾多資料表明，腦卒中患者中大約有85%伴有上肢功能障礙，55-57%患者在發病后的3-6個月伴有上肢功能障礙，完全恢復者僅有14-16%；而腦卒中偏癱患者約80%左右能恢復步行（包括部分輔助下的步行在內），這就表明很多患者并沒有意識到上肢康復的重要性，從另一個角度而言，上肢功能康復難度本身要遠遠大于下肢，原因就在于上肢功能比較復雜，在腦皮質占的區域大，恢復起來也更復雜，且上肢更多擔任精細靈巧感覺及運動功能，從下面的圖片也能直觀的表明這一點，從大腦皮質分區來看，上肢僅手與五指在皮層代表區的面積幾乎與整個下肢在皮層區的面積相等，說明運動越精細的器官其皮層代表區越大，因此腦損傷后對上肢功能受損的影響更大。

老年人康復評測與訓練系統老人前期評估

在評估中會檢驗患者有意識或無意識采用的暗喻和象征，并且要檢驗患者是否有能力明了：通過探索這些象征，他所說的話可以在不同層面上加以理解。類似地，患者的夢以及他對夢的探索能力也可以作為理解他心理過程的工具。在考慮患者生活史中所呈現的固定模式時，既要考慮到可能導致患者難以進行動力學心理治療的自我破壞傾向，也要考慮到患者延遲滿足和建設性處理攻擊情緒的能力。要重點了解患者的童年經歷，回顧他從那時到現在的適應能力。要探索患者的早年記憶，探索那些能自主行事的能力以及努力實現目標和愿望的能力。

這一評估的結果是從患者的主觀視角對其過去和現在的經歷所形成的一種心理動力學理解。這種心理動力學解析提供的是一種整合性的理解，貫穿患者的生命周期，從四個心理動力學視角（情緒、愿望；防御機制、認知模式；自尊的調節；人際關系)評估患者過去和現在的經歷。這一解析也預測了潛在的醫患互動以及患者防御機制和人際互動的模式。

老年人康復評測與訓練系統老人前期評估