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客戶信息（如果付款單位與申請單位不同，請注明。）

申請單位：                          地址：                        郵箱：

聯系人：                            電話：                        傳真：

樣品信息

送樣數目：                    樣品來源：                        供油方:                                                

樣品類型：                    機器類型：                        受油方:

樣品名稱：                    機器運行時間：                    鉛封號：

設備編號：                    油品使用時間：                    供油地點:

油品自編號：                  取樣位置：                        取樣日期:     

測試項目及其測試方法（請在所需測試項目前打√或填寫具體數目，有其它項目請在備注欄中填寫所需測試的項目）

□運動粘度(□20℃□40℃□50℃□100℃)

    □GB/T265     □GB/T11137

□ASTM D445  □ISO3104

□粘度指數□GB/T1995 □ASTM D2270 

□水分□GB/T260□ASTM D95□ISO3733  

□水分 ( 庫侖 ) □ GB/T 1 1 1 3 3 □ ASTM D 6 3 0 4

□開口閃點□GB/T3536 □ASTM D92  

□閉口閃點 □GB/T261□ASTM D93 

□ISO2719

□閉口閃點(微閃)□ASTM D3828

□凝點GB/T510  □冷濾點SH/T0248

□傾點□GB/T3535□ASTM D97□ISO3016

□堿值 □SH/T0251 □ASTMD2896

□酸值 □GB/T7304 □ASTM D664

□GB/T264□GB/T4945□ASTM D974

□水溶性酸堿 □GB/T 259

□密度（□15℃  □20℃）

□GB/T1885 □ASTM D1298 □ISO3675

□CCAI □ISO8217附錄

□餾程 □GB/T6536 □ASTM D86

□熱值 □GB/T384  □ASTM D240

□抗乳化性能（□54℃  □82℃）

□GB/T7305 □ASTM D1401

□泡沫特性 □GB/T12579  □ASTM D892

□殘炭(□10%)□GB/T17144□ASTM D4530

□ISO10370

□銅片腐蝕 □GB/T5096   □ASTM D130

□機械雜質 □GB/T511

□不溶物   □GB/T8926   □ASTM D893

□錐入度 (□工作)□GB/T269□ ASTM D217

 □ ASTM  D1403

□滴點□GB/T 3 4 9 8□GB/T 4 9 2 9 □ ASTM D2 2 6 5

□鋼網分油量 □SH/T0324

□硫 □GB/T17040 □GB/T380 □GB/T387

□ASTM D4294□ASTM D5185

□總沉淀物(□1小時□24小時)

 □ISO10307   □ASTM D4870  

□顏色     □GB/T6540   □ASTM D1500

□灰分 □GB/T508 □ASTM D482□ISO6245

□燃料油污染元素分析

□ASTM D5708 □ASTM D5184 □ISO10478

□IP 501

□潤滑油元素分析      

□ASTM D5185 □ASTM D4951□GB/T17476

□顆粒污染度及尺寸分布 （顆粒計數）

□NAS1638      □ISO4406  

□GB/T14039       

□紅外光譜（FT-IR） □定性   □定量

□GB/T6040     

□磨損顆粒及污染顆粒分析 □直讀鐵譜

□分析鐵譜（FEGT）  □PQ值  □濾膜                                                                                                                                                                                                                                

□酸度 □GB/T258   □瀝青質□SH/T0266

□相容性□ASTM D4740

其它測試項目及其測試方法：

樣品體積:       100           (ml)

結算方式

分包委托  □ 無  □ 有

分包項目：□        □        分包方：

          □        □        分包方：

□銀行轉帳      □ 取報告時交費  

□定期結算      □ 送樣時預交費

合同金額：               

報告中意見和解釋      □不需要    □提供解釋      □提供建議        □其他：

交付日期      □常規：5個工作日     □加急：2個工作日（加收50％費用）    □特快：當日（加收100％費用）

測試報告傳遞方式      □郵遞      □自取       □傳真       □電子郵件

樣品存放期滿后處理    □客戶取回  □委托本公司處置

樣品保存期  □30天    □其它：       

申請人簽名/蓋章

聲明：本人已了解并同意以上合作條款。

簽名：                 日期：

客戶服務部簽名/蓋章

簽名：鐘露 13211192174  日期：