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4月1日起珠海可為工傷職工提供跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算服務

隨著社會流動性增強，工傷異地就醫(yī)結算需求不斷上升。工傷跨省異地就醫(yī)結算工作是落實跨省通辦”、人社信息化便民服務創(chuàng)新提升行動的重要任務，是更好保障工傷職工合法權益、切實解決工傷職工就醫(yī)墊資跑腿難題的重要措施。近日，記者從珠海市社會保險ji金管理中心獲悉，按全省統(tǒng)一部署，珠海市將于4月1日正式啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作。

具體試點工作如何開展：按照國家統(tǒng)一部署，試點地區(qū)將按照循序漸進原則，先納入住院費用，先期以異地長期居住（工作）和異地轉診轉院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)。我省其他試點地市還包括廣州、深圳、東莞、中山、江門、茂名、肇慶。

有需要的人員如何申請辦理：試點期間，異地就醫(yī)人員僅限于在參保省外居住生活或工作半年及以上的，以及因醫(yī)療條件所限需要轉診轉院到參保省外就醫(yī)的工傷職工，并且要完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認。

跨省異地就醫(yī)前，我市工傷職工要向珠海市社會保險ji金管理中心經辦機構進行備案并經審核同意。其中長期居住的，備案有效期最長3 年；常駐異地工作的，備案有效期根據派駐時間確定；轉診轉院的，須自完成備案登記之日起30日內辦理入院手續(xù)。

哪些費用納入異地就醫(yī)直接結算：異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。門診工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費和因異地轉診轉院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費不納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。

跨省異地就醫(yī)享受的待遇支付標準：住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費，執(zhí)行就醫(yī)地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準以及工傷康復服務項目等有關規(guī)定；輔助器具配置，則按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行。

此外，為了便利人員流動，跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內異地就醫(yī)的，在就醫(yī)地享受工傷保險費用結算服務，執(zhí)行就醫(yī)地政策；確需回參保地并在當地就醫(yī)的，則按照參保地標準結算工傷保險費用。

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